热搜里的「一针获新生」，是怎么回事？
据当地电视台报道，陈先生五个月前被诊断为肝癌晚期，在老家治疗时感觉非常痛苦，有时一天腹泻近三十次，整个人消瘦不堪。在广州某医院，他被确诊为「肝细胞肝癌门静脉瘤栓」——由于肝硬化程度高，加上肿瘤位置特殊，传统切除手术、常规介入术都难以进行。
在多学科专家探讨并与家属充分沟通后，医院团队决定为陈先生进行钇90治疗。医生介绍：钇90治疗一般只做一次，长一颗肿瘤，就可以通过钇90完全覆盖、进行完整杀灭。幸运的是，在接受保肝和钇90等精确治疗后，短短一个月，陈先生的肿瘤明显缩小；目前术后六个月，肝功能也逐渐恢复正常。
很多读者看完这类新闻后常有疑问：钇90治疗真的有那么神奇吗？
什么是钇90治疗？
钇90治疗，即钇90微球选择性内放射治疗（SIRT），是通过微导管将含有放射性同位素钇90的微小球体注入到肿瘤供血动脉中，利用钇90核素衰变释放的高能β射线杀死癌细胞的一种治疗方法。它融合了介入治疗和精准放疗的优势，能够实现对肿瘤组织的精准打击。
治疗原理：为什么能「精准打击」
放射线释放
钇90微球在注入肿瘤供血动脉后，会随着血流进入肿瘤内部，释放高能β射线。这种射线的穿透距离较短，通常只有2.5毫米左右，因此对周围正常组织的损伤较小。
精准照射
肿瘤组织主要由肝动脉供血，而正常肝组织主要由门静脉供血，因此通过肝动脉注入钇90微球，可以最大限度地照射肿瘤组织、减少对正常肝组织的损伤。
持续性放射治疗
钇90微球数量众多，可以覆盖整个肿瘤区域，实现对肿瘤组织的持续性放射治疗，持续数周甚至数月，有效杀灭肿瘤细胞并控制肿瘤的生长。
治疗效果与优势
疗效显著：通过消灭肿瘤细胞，钇90治疗可以显著缩小肿瘤体积，改善患者的症状和生活质量；对于部分不可手术切除的肿瘤，还可以起到转化治疗的效果，提高手术切除的可能性。
安全性高：放射线穿透距离短、对周围正常组织损伤小，副作用相对较小，适用于肝功能较好、肿瘤体积较小、不宜手术或手术后复发的患者。
适用范围广：不仅适用于肝癌等肝脏肿瘤，还可用于其他由肝动脉供血的肿瘤（如胰腺癌等），且适用范围仍在不断扩大。
钇90治疗人人都能用吗？不是
据国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，钇90治疗主要适用于以下几种情况：
① 早期肝癌的根治性治疗：可使肿瘤完全坏死，适用于无法手术切除的早期肝癌患者；② 中期肝癌的降期治疗：通过缩小肿瘤体积或控制病灶进展，为后续外科手术切除或肝移植创造条件；③ 晚期肝癌的姑息性治疗：对伴有门静脉癌栓的晚期肝癌患者，可延长生存期并缓解症状；④ 放射性肝段/肝叶切除：在治疗肿瘤的同时，诱导剩余肝脏代偿性增生，为后续手术切除提供可能；⑤ 与系统抗肿瘤治疗联合应用：联合靶向药物、免疫治疗等方案，提高整体治疗效果。
需要强调的是，钇90治疗并非根治性手段，主要作用是延长部分肝癌患者的生存期、控制肿瘤发展甚至降期，为手术切除或肝移植打下良好基础。
一针40万，老百姓用得起吗？
在过去，国外进口钇90单次治疗费用约20-40万元，因为高昂的治疗费用，许多肝癌患者失去了生的希望。幸运的是，2024年，东南大学附属中大医院滕皋军院士团队经过多年努力，成功实现了国产钇90微球的自主生产，国产版本价格降至约3万元。
小结
综上，钇90微球治疗为部分肝癌患者提供了有效选择，但其应用需严格评估适应症，且不能替代综合治疗。作为肝癌治疗领域的新手段，它给晚期患者带来了姑息治疗之外更多的降期与转化机会；公众也需理性看待个案报道，遵循专业医疗建议。本文为科普答疑内容，仅供参考，具体诊疗请遵循专业医师指导。